Kepada Yth.
Ketua Pengadilan Negeri Purwodadi
Di – Tempat
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
Jenis Kelamin
Tempat, tanggal lahir
NIK
Agama
Alamat
:
:
:
:
:
:
Febrian Chandra
Laki - Laki
Tangerang,14 Feb 1997
5123102512390
Islam
Selaku
dari Alm/Almh
Dengan ini mengajukan permohonan untuk diterbitkan Pengesahan Surat Keterangan Ahli Waris, guna melengkapi persyaratan
menutup rekening dan mengambil/menerima uang Tabungan di
Demikian surat permohonan ini saya sampaikan, besar harapan saya agar dapat disetujui oleh Bapak/Ibu Ketua Pengadilan Negeri Purwodadi. Atas Perhatian Bapak/ibu saya ucapkan terima kasih.